¿Se pueden operar las dos rodillas al mismo tiempo?
Respuesta directa: Sí, es posible operar ambas rodillas en una sola intervención —lo que se conoce como prótesis bilateral simultánea— cuando el paciente cuenta con buen estado cardiovascular y de salud general. Esto permite una sola anestesia y una sola etapa de rehabilitación, aunque la recuperación inicial es más demandante que la de una rodilla sola. En otros casos, operar por etapas es la opción más segura. Este contenido es informativo y no sustituye una valoración médica personalizada.
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Cuando ambas rodillas duelen al caminar, subir escaleras o simplemente levantarse de una silla, la idea de pasar dos veces por quirófano —con dos períodos de incapacidad y dos rehabilitaciones— puede resultar agotadora antes de empezar. La pregunta ¿se pueden operar las dos rodillas al mismo tiempo? es una de las más frecuentes en la consulta del Dr. Armando Martínez Arriaga, Cirujano Ortopedista subespecialista en Cirugía de Rodilla en Monterrey. La respuesta honesta es: depende del paciente, y vale la pena entender bien los criterios antes de tomar cualquier decisión.
¿Cuándo es posible operar ambas rodillas a la vez?
La cirugía bilateral simultánea de rodilla es una opción válida para pacientes con artrosis avanzada en ambas articulaciones que presentan buen estado cardiovascular, función pulmonar adecuada, sin obesidad severa y sin comorbilidades que eleven significativamente el riesgo anestésico o de sangrado.
La evidencia publicada en registros nacionales de artroplastia —como el National Joint Registry del Reino Unido— muestra que, en centros con experiencia, los resultados funcionales a largo plazo de la cirugía bilateral simultánea son comparables a los de la cirugía por etapas en pacientes bien seleccionados. La clave está precisamente en esa selección: no todos los pacientes son candidatos, y forzar la indicación eleva los riesgos sin ofrecer beneficio adicional.
El Dr. Armando Martínez evalúa cada caso con estudios de imagen, valoración cardiológica y análisis de laboratorio antes de definir si la vía simultánea es la más adecuada para cada persona.
¿Qué ventajas tiene la cirugía bilateral simultánea?
La principal ventaja es la reducción de exposiciones: una sola anestesia general o regional, un solo período de hospitalización y una sola etapa de rehabilitación. Para el paciente con artrosis bilateral grave, esto puede significar meses menos de incapacidad total comparado con dos cirugías separadas.
Desde el punto de vista funcional, rehabilitar ambas rodillas al mismo tiempo evita el desequilibrio que ocurre cuando una extremidad ya recuperada compensa el peso de la que aún está en proceso. Esto puede traducirse en una marcha más simétrica desde etapas tempranas de la recuperación.
Existe también un impacto práctico en la vida del paciente: menos días de trabajo perdidos en total, menos traslados al hospital, menos costos acumulados de hospitalización y anestesia. Para personas que viven lejos de Monterrey o que tienen responsabilidades familiares y laborales, este factor puede ser determinante.
¿Qué riesgos adicionales existen y cómo se seleccionan los candidatos?
La cirugía bilateral simultánea implica mayor pérdida de sangre, mayor duración de la anestesia y una demanda fisiológica más alta en el postoperatorio inmediato. Los estudios publicados en The Journal of Bone and Joint Surgery señalan un riesgo modestamente mayor de complicaciones cardiopulmonares y tromboembólicas en comparación con la cirugía unilateral, especialmente en pacientes mayores de 75 años o con enfermedades cardiovasculares preexistentes.
Por eso, la selección del candidato es el paso más importante. Los criterios que el Dr. Armando Martínez considera incluyen:
- •Edad biológica y estado cardiovascular (no solo la edad cronológica)
- •Índice de masa corporal: la obesidad severa eleva el riesgo de complicaciones en cirugías prolongadas
- •Función renal y hepática, que influyen en el manejo de medicamentos y en la recuperación del sangrado
- •Ausencia de coagulopatías o uso de anticoagulantes que no puedan suspenderse con seguridad
- •Motivación y red de apoyo en casa, ya que la recuperación bilateral exige más ayuda en las primeras semanas
Cuando alguno de estos factores representa un riesgo elevado, la cirugía por etapas es la alternativa más segura, no una opción de segunda clase.
¿Cuándo conviene operar por etapas?
Operar por etapas —con un intervalo de seis semanas a tres meses entre una rodilla y otra— es la estrategia preferida cuando el paciente tiene comorbilidades cardiovasculares, pulmonares o metabólicas que hacen que una cirugía prolongada represente un riesgo desproporcionado. También es la opción indicada cuando el paciente prefiere una recuperación menos intensa, aunque más extendida en el tiempo.
La cirugía por etapas permite que el equipo médico ajuste el plan para la segunda rodilla con base en la respuesta del paciente a la primera intervención. Si surgió alguna complicación menor —como una infección superficial o una respuesta inflamatoria más intensa de lo esperado— el intervalo da tiempo para resolverla antes de proceder.
No existe una respuesta universalmente correcta entre bilateral simultánea y por etapas. La decisión se toma en conjunto con el paciente, con información clara sobre los beneficios y las exigencias de cada camino.
¿Cómo cambia la recuperación con el protocolo ERAS y la cirugía robótica?
El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) ha transformado la recuperación postoperatoria en cirugía de rodilla. Con este protocolo, la mayoría de los pacientes —incluso en cirugía bilateral— pueden ponerse de pie y dar los primeros pasos el mismo día de la intervención, y la estancia hospitalaria se reduce a uno o dos días en casos seleccionados.
El protocolo ERAS combina anestesia regional de precisión, manejo multimodal del dolor que reduce el uso de opioides, movilización temprana supervisada y nutrición optimizada desde antes de la cirugía. Esto es especialmente relevante en la cirugía bilateral, donde la recuperación inicial es más demandante: un control del dolor más eficiente desde el primer día marca una diferencia real en la experiencia del paciente.
En cuanto a la cirugía robótica ROSA Knee —incorporada al Centro Ostos en 2026—, su aportación principal es la precisión en la alineación del implante: una precisión de alineación HKA de 1.2°±1.1° y cortes óseos con margen menor a 1.5 mm. En una cirugía bilateral, esta exactitud cobra aún más importancia, porque un error de alineación en una rodilla puede repercutir en la biomecánica de la otra. Es importante subrayar que el robot aporta precisión, pero quien decide el plan quirúrgico es el cirujano: la tecnología es una herramienta al servicio del criterio clínico, no un sustituto de él.
El implante utilizado en Centro Ostos es el MicroPort Advance, con clasificación ODEP 15A para la configuración evaluada (clasificación de evidencia del implante; no garantía individual). La evidencia de registros internacionales muestra que más del 80% de las prótesis de rodilla siguen funcionando a los 25 años, lo que convierte a esta cirugía en una inversión de largo plazo en calidad de vida.
Puede conocer más sobre el proceso de recuperación semana a semana en la guía completa de recuperación después de prótesis de rodilla.
Contenido elaborado bajo el permiso COFEPRIS 2419012002A00427. La información presentada tiene fines educativos y no sustituye la valoración médica individualizada.
Si está considerando una prótesis de rodilla —en una o en ambas articulaciones—, el primer paso es una valoración presencial con el especialista. El Dr. Armando Martínez Arriaga, con experiencia especializada en cirugía de rodilla en Monterrey, puede evaluar su caso con detalle y explicarle con claridad cuál es la estrategia más adecuada para usted. Agendar valoración.
Preguntas frecuentes
¿La cirugía bilateral simultánea es más peligrosa que operar una rodilla sola?
Implica mayor demanda fisiológica y un riesgo modestamente más alto de complicaciones cardiopulmonares y tromboembólicas. Sin embargo, en pacientes bien seleccionados y con un equipo experimentado, los estudios muestran resultados comparables a los de la cirugía por etapas. La selección cuidadosa del candidato es el factor más importante para reducir ese riesgo.
¿Cuánto tiempo dura la hospitalización si me operan las dos rodillas a la vez?
Con el protocolo ERAS, la estancia habitual es de uno a dos días en casos seleccionados, incluso en cirugía bilateral. El Dr. Armando Martínez aplica este protocolo para que el paciente se movilice desde el primer día y regrese a casa en el menor tiempo posible con seguridad.
¿Puedo caminar después de que me operen las dos rodillas al mismo tiempo?
Sí. Con el protocolo ERAS, la mayoría de los pacientes dan los primeros pasos asistidos el mismo día de la cirugía. La movilización temprana es parte fundamental de la recuperación y ayuda a reducir el riesgo de trombosis y a recuperar la función más rápidamente.
¿Qué tan precisa es la cirugía robótica ROSA Knee en una prótesis bilateral?
El sistema ROSA Knee ofrece una precisión de alineación HKA de 1.2°±1.1° y cortes óseos con margen menor a 1.5 mm. En una cirugía bilateral, esta exactitud es especialmente valiosa para garantizar simetría entre ambas rodillas. El robot es una herramienta de precisión; el plan quirúrgico lo define siempre el cirujano.
¿Cuánto dura una prótesis de rodilla colocada en cirugía bilateral?
El implante MicroPort Advance cuenta con clasificación ODEP 15A para la configuración evaluada (clasificación de evidencia del implante; no garantía individual). La evidencia de registros internacionales muestra que más del 80% de las prótesis siguen funcionando a los 25 años. La durabilidad depende también del peso, la actividad y los cuidados del paciente.
¿El Dr. Armando Martínez opera cirugías bilaterales de rodilla en Monterrey?
Sí. El Dr. Armando Martínez Arriaga realiza cirugías bilaterales simultáneas en pacientes seleccionados en Monterrey, con experiencia en procedimientos de rodilla a lo largo de su trayectoria. Cada caso se evalúa de forma individual para determinar si la vía simultánea o por etapas es la más adecuada.
¿Existe alguna alternativa si no soy candidato a cirugía bilateral?
Sí. Cuando la cirugía no es la opción inmediata, existen alternativas de manejo del dolor como la crioanalgesia de nervios geniculares (con efecto de duración variable, procedimiento ambulatorio sin incisiones), ácido hialurónico o PRP. Estas opciones pueden ayudar a controlar los síntomas mientras se optimizan las condiciones para la cirugía.
Información sobre el Dr. Armando Martínez Arriaga, Cirujano Ortopedista subespecialista en Cirugía de Rodilla, fundador de Centro Ostos · Cirugía Articular en Monterrey. Experiencia especializada en rodilla, experiencia en procedimientos de rodilla, formación en el Instituto Canario de Ortopedia y Traumatología y ortopedista en Monterrey certificado en Crioanalgesia de Nervios Geniculares.
Conclusión
Operar ambas rodillas al mismo tiempo es una opción real y bien respaldada por la evidencia para pacientes en buen estado de salud general. La clave está en la selección adecuada del candidato, en la experiencia del equipo quirúrgico y en contar con herramientas como el protocolo ERAS y la cirugía robótica ROSA Knee que hacen la recuperación más predecible y controlada. Para quienes no reúnen los criterios, la cirugía por etapas ofrece resultados igualmente satisfactorios con menor exigencia inicial.
Si desea profundizar en el tema, puede consultar los siguientes recursos del blog de Centro Ostos:
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Referencias
- •Memtsoudis, S. G., Hargett, M., Russell, L. A., Parvizi, J., Cats-Baril, W. L., Stundner, O., & Sharrock, N. E. (2013). Consensus statement from the consensus conference on bilateral total knee arthroplasty group. Clinical Orthopaedics and Related Research, 471(8), 2649–2657. Ver publicación científica
- •National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man. (2023). 20th Annual Report 2023. NJR. Consultar fuente en njrreports.org.uk
- •Parvizi, J., Sullivan, T. A., Trousdale, R. T., & Lewallen, D. G. (1999). Thirty-day mortality after total knee arthroplasty. The Journal of Bone and Joint Surgery, 81(10), 1383–1390. Ver publicación científica
- •Kehlet, H., & Wilmore, D. W. (2008). Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Annals of Surgery, 248(2), 189–198. Ver publicación científica
- •Orthopaedic Data Evaluation Panel (ODEP). (2024). ODEP ratings criteria and benchmarks. Consultar evaluación ODEP
- •Zimmer Biomet. (2024). ROSA Knee System: clinical and technical data. Consultar fuente en zimmerbiomet.com
